A HIV fertőzés után a 2-4 hét között aktív virémia áll fenn, ami azt jelenti, hogy a p24 antigén ( a vírus magjában lévő core/mag fehérje ) illetve a szabad HIV vírusok fokozatosan ömlenek ki a sejtekből a plasmába igen nagy mennyiségben.
A p24 antigén (tehát a vírus mag) mérése rutin vizsgálattal megoldható.
E periódusra jellemző az un. akut fertőzési szakasz, (általános tünetekkel, amely a legtöbb vírusos ferzőzésre jellemzőek: láz, hasmenés, hányinger, fáradtság, kiütések, erős izomfájdalmak, stb). A tünetek nem minden esetben jelennek meg. Gyakran társulnak valamely hétköznapi fertőzéses betegséghez. Egyedüli tünetként, talán az tapasztalható, hogy a ?hétköznapi fertőzés? okozta betegség hosszabb ideig tart, magasabb lázzal jelentkezik, mint szokott. Ez általában 1-2 hét alatt elmúlik.
A második-harmadik-negyedik hét rendkívül veszélyes, ugyanis a HIV fertőzött ? anélkül, hogy a fertőződéséről tudna - ebben a periódusban a legfertőzőbb, ekkor van a legtöbb szabad vírusa. A vírusok, azaz a p24 antigén csak ebben a két hetes periódusban mutathatók ki, és esetleg még néhány betegnél mérhető a halál előtti állapotban. A következő szakaszban a fertőzés utáni 4. hét végére eltünnek a tünetek, (ha voltak) és megszűnik a szabad vírusok kiáramlása is.
Sokszor vetődik fel az a kérdés, hogy utána hova lesz. A vírusok- azaz a p24 antigén nem tűnik el, hanem a lassan beinduló ellenanyagok és a vírus (p24) antigén-ellenanyag complexet/kötést hoznak létre, ami csak nehezen bontható fel. Mivel az ellenanyag termelés igen intenzív, mindig több ellenanyag lesz, mint antigén, ezért minden antigén komplexbe/kötésbe megy. A képződött ellenanyagok a nagy mennyiség miatt mérhetőek.
Először az IgM típusu core (magi) antigének elleni ellenanyag, majd az IgM típusu envelop ( felszini) antigének elleni ellenanyag, majd az IgG core, és IgG envelp ellenanyag jelenik meg, és mutatható ki. Néhány hónap múlva az IgM típusú ellenanyagok eltűnnek, és már csak az IgG típusú ( core és env ) ellenanyag mutatható ki. ( ezek is lehetnek többfélék: neutralizáló és enhancing - az egyik jó, a másik káros). Sok betegnél a halál előtti állapotban, amikor a p24 antigén kimutatható, - eltünik a core IgG típusú ellenanyag.
Az IgM típusú ellenanyagok már a 3. héttől kimutathatók, azaz a beteg szervezetének a ?válasza?.
Az IgG típusú ellenanyagok -főleg a felszini fehérjék ellen termeltek (gp 41, gp120, gp160) a 6. héttől mutathatók ki biztonsággal.
Ezért mondjuk helyesen, hogy az ablak pariódus kb 6 hét. A nyolcadik héten a pozitív teszt eredmény már a fertőzöttséget és arra adott szisztémás választ jelenti.
1./ eleinte csak IgG ellenanyag tesztek voltak, tehát ezek biztonsággal a 6. hét után mutatták ki a fertőzést.
2./ elsőként az ABBOTT az AXyM teszttel már ki tudta mutatni ( u.n. 3. generációs tesztek) az IgM típusú ellenanyagokat, igy a fertőzést már a 3. héttől ki lehetett mutatni.
3./ A 4. generációs tesztek a p24 antigént és az IgM, iletve IgG típusú ellenanyagokat egyszerre képesek kimutatni, tehát a fertőzést már a 2. hét után képesek kimutatni.
Probléma a konfirmálással (a betegség/fertőzés ellenőrzött megállapítása) van, ugyanis a golden standard Western blot csak IgG típusú ellenanyagok azonosítására alkalmas, így csak a 6. hét után jelzi a pozitivitást. Tehát lehet, hogy valakinél a 4. generációs kombinált teszt már a 2. hét után valódi pozitív eredményt ad, de a WB confirmálás eredménye negatív lesz. Ezért nagyon fontos a konfirmálást más megközelítésből vizsgálni.
Több teszt alkalmazása ( 2 féle 4. generációs teszt)
A teszt megismétlése pár hét múlva. (6.-8. hét)
Az AATSZ labor háttere rendelkezik a 4. generációs tesztekkel, amelyekkel a vírusáramlás idején kimutatható a vírus. Tehát a fertőzéstől számított 2-4 (!) héten elvégezzük a tesztelést, de ahhoz, hogy a fertőzést konfirmáljuk, minden valószínűség szerint szükséges lesz még további 2-4 hetet várni, hogy a tényleges szervezeti választ a WB vizsgálatokkal mérni tudjuk.
Az AATSz az eredményeket 4 hetes ablakkal adja ki. Tehát az esetleges fertőzés után négy hét az a biztos ablak periódus, amivel biztos eredményt tudunk kiadni.